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提問: "鬼剃頭"有什么土方可醫治？ 問題補充: 医师解答: 斑禿是禿發的一種，俗稱“鬼剃頭”。中醫古籍中曾有油風、毛拔、發落、發墜、鬼添頭的稱謂。 禿發有斑禿、全禿、普禿三種。它們的病因及治療大致相同，只是臨床表現的程度不同而已。 [臨床表現] 斑禿常在無任何征兆的情況下驟然發生。病人常無自覺癥狀，也因其突然而不知所措。 第一個脫發區可以生在人體的任何部位，但好發于頭部。在頭皮，或眉毛、胡須等處。據估計，人群中斑禿的發病率小于0.1%；約有95%的斑禿患者病變僅局限于頭皮。 斑禿常表現為毛發部位出現獨立的局限性的成片毛發脫落，圓形或橢圓形，邊緣清晰，直徑1～2cm或者更大。禿發區皮膚光滑，發亮，無顯著萎縮，但仍有毛孔可見，損害周圍毛發不易脫落，脫落的頭發根部變細，毛球縮小，可形成驚嘆號形狀“!”。若損害逐漸增大，數目增多，相鄰的皮損區可互相融合成大小不等、形狀不規則的斑片。其開始恢復時，患部可見細軟、黃白色毫毛，逐漸變粗、變黑，最終恢復正常。斑禿病程長，絕大多數可以恢復，少數病人可在痊愈后復發。 病情若繼續發展，皮損可累及全頭，以至頭發全部脫落。此時，頭皮仍可保持正常外觀，是為全禿。嚴重的病例，除頭發全脫落外，全身其他各處的毛發，包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及全身體毛等，都會脫落，這種情況稱為普禿。在男性斑禿患者中，約有10%的人可能發展成普禿。 臨床上，依病情的發展狀況，斑禿可分為三期。（1）進行期：毛發、皮膚損害范圍日漸擴大，在斑禿區周邊外觀正常的皮膚上，毛發疏松易抓落。（2）靜止期：一般經3-4個月，斑禿可停止發展，并可長期保持原狀，禿發區周緣毛發附著相當堅牢。（3）恢復期：脫發區開始生長毛發。 部分患者可有頭暈發癢、腰痛、耳鳴、眼花等癥狀。醫生檢查時可發現少數早期患者在禿發區可以看見紅斑與浮腫，毛囊口清楚可見。 [病理分析] 斑禿的發病機理目前尚不完全清楚，多數人是由于過度精神緊張和機體勞累引起，但也有的人沒有這些原因。從醫學上講與自身免疫有一定的關系。其病因不明，但情志抑郁、內分泌障礙等，常易引發此病。 此病可能因高級神經中樞功能障礙，引起皮質下中樞及植物神經功能失調，使毛乳頭血管痙攣，毛發營養障礙而導致脫發，如遭受強烈的精神刺激，過度疲勞等，可突然發病或加重病情。對有過敏背景的斑禿，則可能是一種自體免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周圍炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表現，血管被破壞，造成血管網減少，血量供應不足，致使毛發脫失。經免疫學研究，這種斑禿可出現抗甲狀腺球蛋白、抗腎上腺細胞、抗甲狀腺細胞等抗體，而無抗毛囊抗體，故認為是一種自體免疫性血管炎性禿發。目前還不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但因可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，內分泌障礙、病灶感染、腸道寄生蟲等，也可能為致病因素。 [中醫理論] 祖國醫學經典著作《諸病源候論》中寫到：“人有風邪，有于頭，在偏虛處，則發失落、肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發不生，亦不癢，故為之鬼舔頭。”古人所云鬼舔頭系指塊狀脫發而言，其脫落處或如同錢大小，或如指肚大小，患處不痛不癢。同時，古人也知道，鬼舔頭非鬼所為，而是風邪侵襲正氣虛弱的人體而發病的，一旦風邪侵入頭部，而頭部陽氣不足便致脫發。 中醫認為本病常由青年之人，血熱內盛，復由心緒煩躁，七情不遂，郁久化火，火熱內蘊，熱盛生風，“風動葉落”，毛發因之禿落。所以青少年患本病，多為內熱所致，其治療亦應以清熱涼血，祛風生發之劑。切不可妄服補藥。否則越補越熱，越熱則發越落。精神情緒變化是本病的重要原因之一，這點上中西醫是一致的。只要在日常生活中盡量保持情緒的穩定，充足的睡眠，至少可以防止因精神刺激、疲勞過度引起的。 治療 斑禿的治療可用內服藥、外用藥和飲食療法。 [西醫治療] 治療首先要根據禿發的面積，如果面積小，只用局部用藥，局部外用激素類藥水，或鮮姜汁，刺激毛囊生長，一般3-6個月可以長出毛發；如果面積較大，可以口服激素，強的松15-30mg每天，逐漸減量，一般2個月內毛發生長，但由于此藥物有一定的副作用，需要醫生指導下服用。此外多種維生素和一些中藥如何首烏片等也有輔助治療的作用。 [中醫治療] 中醫對禿發早有認識，有肝藏血、發為血之余，腎主骨，其榮原因與腎虛、血虛有關。近年來并有血瘀學說，故大凡禿法治療以補腎、養血、活血為主。其中醫分行大致有心脾氣虛型、肝腎不足型、肝郁血瘀型、氣血兩虛型。患者可由醫生辯證以養血補血、滋補肝腎、健脾益氣、養陰涼血、疏肝理氣、固澀通絡等方論治。