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粘膜,大便,外痔,粘液,松弛

提問: 脫肛與內痔脫出的區別 問題補充: 同上．最好詳細點，主要從癥狀上描述，不要復制的，謝謝了 医师解答: 脫肛為直腸粘膜脫垂，在診斷上常常與內痔脫出相混，但實際上二者有較大的區別。一、從癥狀上區別：脫肛的癥狀特點為：脫出、潮濕、墜脹；痔瘡的癥狀特點是：出血、脫出、墜痛。（一） 脫肛：癥狀特點——1、脫 出：是肛門脫垂的主要癥狀，早期排便時直腸粘膜脫出，便后自行復位；隨著病情的發展，身體抵抗力逐漸減弱，或日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時也會脫出，而且不易復位，需要用手推回或臥床休息后，方能復位。 2、潮 濕：部分病人由于肛門括約肌松弛，收縮無力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感。或因其脫出，沒有及時復位，直腸粘膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。 3、墜 脹：由于粘膜下脫，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門部，產生墜脹感，有的還感覺股部和腰骶部墜脹。 4、嵌 頓：大便時，肛門直腸脫出未能及時復位，時間稍長，局部靜脈回流受阻，因而發炎腫脹，并導致嵌頓。這時，粘膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺粘膜糜爛壞死、或脫垂腸段因肛門括約肌收縮而絞窄壞死。病人癥狀亦隨之由局部反應發展到全身，出現體溫上升，食欲減退，小便困難，大便于結，疼痛墜脹加劇，坐臥不安，甚者發生腸梗阻癥狀。 5、無明顯出血癥狀，偶爾大便干燥時，擦傷粘膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時有血，但出血量較少，這是與脫肛的重要區別。 （二）痔瘡癥狀特點——1、便血——內痔早期主要癥狀，有噴射狀出血、點滴出血、手紙帶血等，血色鮮紅，外痔不會引起出血。2、脫出——中晚期內痔主要癥狀，主要原因為內痔痔核結節增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外。3、墜痛——可為痛性外痔的主要癥狀，內痔無炎癥時不痛，墜痛常發生在內痔感染、嵌頓和絞窄性壞死，也常導致劇烈的墜痛。4、潮濕：晚期內痔反復脫出，也可引起肛門擴約肌松馳和分泌物增多，致使肛緣常潮濕不潔，出現瘙癢和濕疹，嚴重時還可引起擦摩痛和癢痛。5、內痔出血還可引起貧血，頭暈、倦怠乏力、精力不佳、食欲不振、大便干燥等是貧血的常見癥狀。二、從檢查上鑒別：1、視診：直腸脫垂的脫出物為直腸，有明顯的放射狀縱形溝紋或直腸環圈，色淡白或淡紅，無出血。而內痔脫出物為充血腫大的痔塊，呈花瓣狀或環狀，可見有出血，痔核之間凹陷有正常的粘膜。2、指診：直腸脫出，肛門括約肌明顯松弛。內痔脫出，肛門松緊度正常。3、窺器檢查：直腸脫垂粘膜呈環狀隆起，均勻狀；內痔可見到粘膜呈花瓣狀且粘膜隆起的肉塊大小不一。