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羊水,畸形,腹部,羊膜,造影

提問: 羊水過多怎么辦？急急急！！！ 問題補充: 懷孕23周，羊水指數418mm，三維彩超顯示胎兒一切正常！！！！ 医师解答: 羊水量從妊娠早期開始與日俱增，至最后4周開始減少。足月妊娠的羊水量約1000-1500ml，妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。羊水增加速度緩慢者，稱為慢性羊水過多，短期內羊水急劇增加者，稱為急性羊水過多，羊水過多多見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等患者。 常見病因。確切病因尚未明了。常見的主要有特發性羊水過多，其原因不明，約占30%～40%；胎兒畸形引起羊水過多，約占25%,其中中樞神經管畸形和上消化道畸形最常見；多胎妊娠者，羊水過多較單胎妊娠多10倍；母兒血型不合羊水過多，絨毛水腫，影響母胎液體交換；糖尿病孕婦，胎兒血糖過多引起多尿。 臨床表現。慢性羊水過多，發病緩慢，孕婦比較適應，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者，常產生嚴重的壓迫癥狀。主要癥狀有，腹部脹痛、消化不良；膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發生早產，合并妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產后因宮縮乏力而致產后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠或聽不清，胎頭浮沉感明顯。 診斷方法。病史癥狀體征如上述；B超檢查羊水暗區平均濃度>7cm，可發現畸形或多胎；X線檢查（腹部平片，羊膜腔造影，胎兒造影）；羊水AFP檢查,NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時，AFP異常增高。 具體對策。羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴重程度。胎兒無畸形、癥狀較輕者可繼續妊娠。注意休息，低鹽飲食，可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次,或健脾利水，溫陽化氣的中藥。近年來用消炎痛（前列腺素合成酶抑制劑）2.2-3.0mg/kg/天,治療收到良好效果。必要時羊膜腔穿刺放羊水，以緩解壓迫癥狀。如胎兒畸形，則應終止妊娠。多采用高位破膜引產，24小時仍未臨產，可加用催產素靜滴。注意預防胎盤早剝、產后出血。回答者：匿名 7-10 11:09羊水量從妊娠早期開始與日俱增，至最后4周開始減少。足月妊娠的羊水量約1000-1500ml，妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。羊水增加速度緩慢者，稱為慢性羊水過多，短期內羊水急劇增加者，稱為急性羊水過多，羊水過多多見于胎兒畸形、雙胎、糖尿病、母兒血型不合等患者。 常見病因。確切病因尚未明了。常見的主要有特發性羊水過多，其原因不明，約占30%～40%；胎兒畸形引起羊水過多，約占25%,其中中樞神經管畸形和上消化道畸形最常見；多胎妊娠者，羊水過多較單胎妊娠多10倍；母兒血型不合羊水過多，絨毛水腫，影響母胎液體交換；糖尿病孕婦，胎兒血糖過多引起多尿。 臨床表現。慢性羊水過多，發病緩慢，孕婦比較適應，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時，亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者，常產生嚴重的壓迫癥狀。主要癥狀有，腹部脹痛、消化不良；膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發生早產，合并妊高征多。胎膜破裂時，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。產后因宮縮乏力而致產后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠或聽不清，胎頭浮沉感明顯。 診斷方法。病史癥狀體征如上述；B超檢查羊水暗區平均濃度>7cm，可發現畸形或多胎；X線檢查（腹部平片，羊膜腔造影，胎兒造影）；羊水AFP檢查,NTD及上消化道閉鎖、多囊腎等畸形時，AFP異常增高。 具體對策。羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴重程度。胎兒無畸形、癥狀較輕者可繼續妊娠。注意休息，低鹽飲食，可服利尿劑雙氫克脲塞25mg，每日口服3次,或健脾利水，溫陽化氣的中藥。近年來用消炎痛（前列腺素合成酶抑制劑）2.2-3.0mg/kg/天,治療收到良好效果。必要時羊膜腔穿刺放羊水，以緩解壓迫癥狀。如胎兒畸形，則應終止妊娠。多采用高位破膜引產，24小時仍未臨產，可加用催產素靜滴。注意預防胎盤早剝、產后出血。