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固醇,蛋白,脂肪,卒中,委中
提問: 中風應如何治療？ 問題補充: 我剛滿40，可醫生說我得了輕度中風，真煩呀！ 医师解答: 1.基本治療 中經絡 治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。以手厥陰經、督脈及足太陰經穴為主。 主穴 內關 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴 肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風痰阻絡者,加豐隆、合谷；痰熱腑實者,加曲池、內庭、豐隆；氣虛血瘀者，加足三里、氣海；陰虛風動者，加太溪、風池；口角歪斜者，加頰車、地倉；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市；頭暈者，加風池、完骨、天柱；足內翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、歸來、豐隆、支溝；復視者，加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關元。 操作 內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內側緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。 方義 心主血脈藏神，內關為心包經絡穴，可調理心神，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調神導氣。三陰交為足三陰經交會穴，可滋補肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經絡。 中臟腑 治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經及督脈穴為主。 主穴 內關 水溝 配穴 閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關元、氣海、神闕。 操作 內關、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。 方義 內關調心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點刺出血，可接通十二經氣，調和陰陽。配太沖、合谷，平肝熄風。關元為任脈與足三陰經交會穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣海可益氣固本，回陽固脫。 2.其他治療 頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線,毫針平刺人頭皮下，快速捻轉2—3 分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉2—3次。行針后鼓勵患者活動肢體。 電針法 在患側上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。 =========================================================中風飲食治療原則 急性腦血管疾病又名腦卒中、中風，是腦部血管疾病的總稱。好發于中老年人，常見病因為高血壓動脈硬化。由于腦血管破裂，血液流入蛛網膜下腔者，稱為蛛網膜下腔出血；血液流入腦實質內，則為腦出血。由于腦血管狹窄、閉塞而致相應供給腦組織缺血、梗阻，癥狀持續不超過24h者，稱為短暫腦缺血性發作；癥狀重持續24h以上者，稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞。臨床表現有一定局限性神經癥狀，發生在一側大腦半球者，有對側三癱，即對側的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀，或同時有失語。發生在腦干、小腦者則有同側腦神經麻痹、對側偏癱或偏身感覺障礙，同側肢體共濟失調。嚴重病例有頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至發生腦疝或死亡。 我國急性腦血管疾病的發病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發病率高。究其原因，除種族、遺傳、環境等因素外，飲食結構和營養因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養失調和進行飲食營養治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。 一、飲食營養影響 1.營養失調與腦年中；高血壓病、動脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關的飲食營養因素與腦卒中也有密切關系。流行病學調查發現，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區，腦缺血、腦梗死發病率高，而低脂肪、低蛋白質、高鹽飲食地區，腦出血發病率高。實驗研究證實血清膽固醇過高，易發生粥樣硬化性血栓，而高血壓同時有膽固醇過低，可使動脈壁變脆弱，紅細胞脆性增加，易發生出血。營養失調，不僅僅是主要營養素數量之間的比例失調，一定程度上質量比數量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，前者能降低血膽固醇，但過多則促使脂質過氧化，破壞細胞膜，而后者能升高血膽固醇，故認為兩者的比值以1：2為宜，現推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。蛋白質中優質蛋白，即含硫氨基酸成分高的動物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下，則易發生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發生高血壓和腦卒中。 2.影響腦卒中預后康復：因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭，病程中可伴發感染、消化道出血、腎功能障礙；脫水劑、激素等應用，可引起水與電解質紊亂；輕癥患者進食減少，重者禁食，飲食營養攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營養失調的基礎上，可能因攝入減少而加重，導致更為嚴重的營養不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等，必然會影響腦卒中的預后和恢復。 二、飲食營養治療 飲食營養治療的目的是全身營養支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養供給上要求個體化，即根據病人的病情輕重，有無并發癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止復發。 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養。3d后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。 2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L 5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。
提問: 中風應如何治療？ 問題補充: 我剛滿40，可醫生說我得了輕度中風，真煩呀！ 医师解答: 1.基本治療 中經絡 治法 醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。以手厥陰經、督脈及足太陰經穴為主。 主穴 內關 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴 肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風痰阻絡者,加豐隆、合谷；痰熱腑實者,加曲池、內庭、豐隆；氣虛血瘀者，加足三里、氣海；陰虛風動者，加太溪、風池；口角歪斜者，加頰車、地倉；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環跳、陽陵泉、陰陵泉、風市；頭暈者，加風池、完骨、天柱；足內翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、歸來、豐隆、支溝；復視者，加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關元。 操作 內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳；刺三陰交時，沿脛骨內側緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法；刺極泉時，在原穴位置下2寸心經上取穴，避開腋毛，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動感。余穴按虛補實瀉法操作。 方義 心主血脈藏神，內關為心包經絡穴，可調理心神，疏通氣血。腦為元神之府，督脈入絡腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調神導氣。三陰交為足三陰經交會穴，可滋補肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經絡。 中臟腑 治法 醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經及督脈穴為主。 主穴 內關 水溝 配穴 閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關元、氣海、神闕。 操作 內關、水溝操作同前。十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法，強刺激；關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止。 方義 內關調心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點刺出血，可接通十二經氣，調和陰陽。配太沖、合谷，平肝熄風。關元為任脈與足三陰經交會穴，灸之可扶助元陽。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣海可益氣固本，回陽固脫。 2.其他治療 頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線,毫針平刺人頭皮下，快速捻轉2—3 分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復捻轉2—3次。行針后鼓勵患者活動肢體。 電針法 在患側上、下肢體各選兩個穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘。 =========================================================中風飲食治療原則 急性腦血管疾病又名腦卒中、中風，是腦部血管疾病的總稱。好發于中老年人，常見病因為高血壓動脈硬化。由于腦血管破裂，血液流入蛛網膜下腔者，稱為蛛網膜下腔出血；血液流入腦實質內，則為腦出血。由于腦血管狹窄、閉塞而致相應供給腦組織缺血、梗阻，癥狀持續不超過24h者，稱為短暫腦缺血性發作；癥狀重持續24h以上者，稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞。臨床表現有一定局限性神經癥狀，發生在一側大腦半球者，有對側三癱，即對側的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀，或同時有失語。發生在腦干、小腦者則有同側腦神經麻痹、對側偏癱或偏身感覺障礙，同側肢體共濟失調。嚴重病例有頭痛、嘔吐、意識障礙，甚至發生腦疝或死亡。 我國急性腦血管疾病的發病率、死亡率明顯高于冠心病，其中腦出血發生比例較高；而西方國家則相反，冠心病的發病率高。究其原因，除種族、遺傳、環境等因素外，飲食結構和營養因素的不同，是很重要的原因。因此，糾正營養失調和進行飲食營養治療是防治急性腦血管疾病的重要途徑之一。 一、飲食營養影響 1.營養失調與腦年中；高血壓病、動脈粥樣硬化、糖尿病等是引起腦卒中的重要原因，因此與其有關的飲食營養因素與腦卒中也有密切關系。流行病學調查發現，脂肪攝入過多，占總熱能40%的地區，腦缺血、腦梗死發病率高，而低脂肪、低蛋白質、高鹽飲食地區，腦出血發病率高。實驗研究證實血清膽固醇過高，易發生粥樣硬化性血栓，而高血壓同時有膽固醇過低，可使動脈壁變脆弱，紅細胞脆性增加，易發生出血。營養失調，不僅僅是主要營養素數量之間的比例失調，一定程度上質量比數量的影響更重要。如脂肪中的多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸，前者能降低血膽固醇，但過多則促使脂質過氧化，破壞細胞膜，而后者能升高血膽固醇，故認為兩者的比值以1：2為宜，現推薦的最佳比例為P：M：S=1：1：1。蛋白質中優質蛋白，即含硫氨基酸成分高的動物蛋白，如魚類、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于總蛋白的50%以下，則易發生高血壓病、腦卒中。若飲食為高鈉、低鈣、低鉀，也易發生高血壓和腦卒中。 2.影響腦卒中預后康復：因腦卒中病人存在不同程度的腦功能衰竭，病程中可伴發感染、消化道出血、腎功能障礙；脫水劑、激素等應用，可引起水與電解質紊亂；輕癥患者進食減少，重者禁食，飲食營養攝入明顯低于需要量。因此，腦卒中病人在原有營養失調的基礎上，可能因攝入減少而加重，導致更為嚴重的營養不足。如果沒有足夠的熱能、必需氨基酸、磷脂和維生素等，必然會影響腦卒中的預后和恢復。 二、飲食營養治療 飲食營養治療的目的是全身營養支持，保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的恢復。在飲食營養供給上要求個體化，即根據病人的病情輕重，有無并發癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質等因素，提出不同的飲食營養治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復創造條件。恢復期應提出合理飲食的建議，糾正營養不足或營養失調，促進恢復和防止復發。 1.重癥病人的飲食治療：重癥或昏迷病人在起病的2～3d之內如有嘔吐、消化道出血者應禁食，從靜脈補充營養。3d后開始鼻飼，為適應消化道吸收功能，開始的幾天內以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對昏迷時間較長，又有并發癥者，應供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，總熱能10.46MJ，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢些，防止返流到氣管內。必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。 2.一般病人飲食治療：熱能可按125.52～167.36kJ供給，體重超重者適當減少。蛋白質按L 5～2.0g/kg，其中動物蛋白質不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30g。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應低于300mg/d。應盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油脂，以及動物的內臟等。超重者脂肪應占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200mg以內。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6g以內，如使用脫水劑，或是利尿劑可適當增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應供給新鮮蔬菜400g以上。進餐制度應定時定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應清淡易消化。
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