激光,患者,雌激素,盆浴,物理

提問: 光療好嗎?能制好宮頸糜爛嗎?有影響嗎? 問題補充: 光療好嗎?能制好宮頸糜爛嗎?有影響嗎? 医师解答: 宮頸糜爛是能治愈的。除了一些傳統的治療方法,目前治療效果比較理想的就是激光治療。不過,在治療過程中,你必須禁房事、禁游泳、禁盆浴、坐浴及自行進行陰道沖洗,只要記住這幾點,絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。激光治療宮頸糜爛有何優點,術后應注意什么? 激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發癥少的特點。多采用二氧化碳激光器,通過對糜爛面發出光束照射,使糜爛組織炭化結痂,痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用,在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織,對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1~2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經干凈后進行,治療后患者應注意保持外陰清潔,禁房事、禁游泳及盆浴2個月,并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。 孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經過多過頻的病人、以及患全身性疾病的病人,均忌用激光治療。 有些人認為宮頸糜爛用物理治療的方法(譬如激光)可能會導致不孕,這其實不正確的觀點。宮頸糜爛本身就可能會導致不孕,肯定是需要治療的,但是如果是重度的糜爛,用藥物治療恐怕一則費錢,二則費精力,三則費時間(如果為中重度的糜爛,臨床經驗是治療2~3個月的時間,有些反應好的人能夠好,其它需要的時間更長)。所以對于那些重度宮頸糜爛又未育的患者建議采用激光等物理治療的方法,見效快,治療需告訴大夫你有生育的要求,打得淺一些,不影響宮頸的功能即可。即便是宮頸粘連上,通一下就可以了。 概述 宮頸陰道部鱗狀上皮部分或完全被柱狀上皮取代后,肉眼或陰道鏡下見到顆粒狀的紅色區,稱宮頸糜爛。它的本質是宮頸管內的柱狀上皮在較高雌激素水平刺激下,過度增生而外延到宮頸外。如果沒有并發感染,又無異常細胞和血管增生,應屬于生理范疇。還有一個有力的旁證為:老年婦女和青春前女孩沒有這種現象,原因就是雌激素水平較低,而育齡婦女80以上都有不同程度的宮頸糜爛。有些醫院為了經濟效益,將這種生理現象當作病理現象處理,更有甚者說會“癌變”,誤導人們過度治療,實屬不道德。 主要癥狀 就是陰道分泌物增多。平時總要墊護墊,性交時過于滑潤,摩擦力小而已。 分級 依據宮頸糜爛紅色區所占宮頸的比例可分三度。 輕度糜爛:系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3以內; 中度糜爛:系糜爛面積占整個宮頸面積的1/3~2/3以內; 重度糜爛:系糜爛面積占整個宮頸面積的2/3以上。 診斷 主要是窺器撐開陰道后肉眼觀察和陰道鏡檢查拍照,如懷疑有異常細胞增生可以配合TCT檢查。 治療 根據分度和有無生育要求選擇方法:如果你以后還想生育,千萬別接受物理治療(電熨,激光,冷凍等)因為治療后會留下永久瘢痕,可能導致分泌腺閉鎖,使宮頸黏液發生改變而不孕;或造成分娩時宮頸擴張障礙。如果臨床癥狀不明顯,可以不予治療,等分娩后再考慮。如果臨床癥狀明顯,陰道鏡下發現異常血管和細胞,可在宮頸糜爛面用三氯乙酸上藥,每周一次(醫生才能做),一般1-4次即好。如果你以后不想生育了,臨床癥狀明顯,重度糜爛,或有異常細胞和血管增生,就可以用電熨,激光,冷凍等物理治療了。 注意 1、不論口服或自己陰道局部藥物治療,均沒有作用,而且會導致很多副作用,因為本質是雌激素水平影響。 2、如果陰道細菌學檢查發現、并發感染者就屬于慢性宮頸炎或陰道炎范疇了,需要根據不同菌種選用不同抗生素治療了(見陰道炎治療)。所以,宮頸糜爛與宮頸炎或慢性宮頸炎不能劃等號。
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