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提問: 胎盤前置的孕婦平時需要注意什么 問題補充: 我35歲了,做過2次流產,都是在40天左右剛一發現懷孕就胚胎停育的,第3次懷孕是在上次流產2年以后,3個月時B超檢查醫生說胎囊過大胎盤前置容易流產和早產,誰能詳細告訴我要注意什么才能保住孩子并且足月生產? 医师解答: 下面是我從網上找的一些資料,希望對你有幫助。有什么的話你可以直接去網上查找。祝你姐姐有個健康可愛理想的寶寶! 產檢時,會發現有些孕婦有前置胎盤現象,這是胚胎著床位置的問題,對胎兒健康并不會造成影響。已經診斷出前置胎盤的孕婦,則要更加留意懷孕時的癥狀,如果有出血、腹痛、陣痛等問題時,都應該立即就醫。 下一胎再得的幾率比平常人高 為什么會發生前置胎盤,醫學上尚無清楚的解釋,較常見的危險因子為:前胎剖宮產、多次人工流產、多胞胎或進行過子宮內的手術等。因此,徐瑞祥醫生提醒,年輕女性應避免墮胎等刮除子宮手術,以減少日后不良的孕產問題發生。不過,有的前置胎盤是自然發生并沒有特定原因的,所以,發生前置胎盤,孕婦也不要自責,只要按時產檢并遵照醫生的指示,還是有機會順利生下寶寶的。 基本上,此胎有前置胎盤,下一胎發生的幾率還是會比一般人高一些,因此,下一胎中后期產檢時,還是要留意是否有相同的問題,如果沒有且第二胎懷孕正常,那么并不一定要剖宮生產,可考慮自然生產。 懷孕初期,胎盤會占住大部分的子宮腔,因此,還無法判斷其位置,而即使胎盤位置較低,通常隨著懷孕周數的增加,子宮腔逐漸撐大,而使胎盤受拉扯跟著拉向上方,但不是胎盤可以移動位置。 因此,通常醫生在孕婦懷孕早期時,并不會診斷前置胎盤,會建議觀察至懷孕中后期,看胎盤的位置是否有上移。如果懷孕后期胎盤的位置依舊蓋住子宮頸內口,醫生就會依據蓋住的范圍,判定是何種類別的前置胎盤。而第三及第四類別容易引起大出血,屬于高危險妊娠,因此,建議選擇在大醫院接受產檢。 前置胎盤的分類 前置胎盤根據覆蓋子宮頸口位置,通常可分為以下幾種類別: 1. 低位性前置胎盤:指胎盤并未蓋住子宮頸內口,但距離子宮頸內口很近。 2. 邊緣性前置胎盤:指胎盤的邊緣蓋住子宮頸內口。 3. 部分性前置胎盤:指胎盤的部分蓋住子宮頸內口。 完全性前置胎盤:指胎盤完全蓋住子宮頸內口。 孕期有出血癥狀 發生前置胎盤的孕婦有些并沒有癥狀發生,因此,有可能是懷孕后期醫生在例行的超生波產檢時,才發現前置胎盤,而有些孕婦則會在懷孕20周后出現出血癥狀,更多數的孕婦是在懷孕32周后出現出血的癥狀,因而得知有前置胎盤,此種出血癥狀是屬于無痛性的陰道出血。 剛開始可能只是少量的出血,休息之后會停止,但之后仍會陸續少量出血。較危險的狀況是,突然且無預警的大量出血,也有案例是合并胎盤剝離,如果沒辦法安胎,就可能會發生早產等問題。 因此,徐瑞祥醫生指出,懷孕期間如有不明原因的出血,都應該就醫檢查確認原因。另外,已經診斷出前置胎盤的孕婦,則要更加留意懷孕時的癥狀,如果有出血、腹痛、陣痛等問題時,都應該立即就醫。 此外,懷孕后期時,醫生通常會進行例行性的超生波檢查。此時,胎盤的位置也可以明顯看出,如果是有高危險因子的孕婦,也可主動詢問是否有前置胎盤的問題,以確保孕產的安全性。 懷孕中后期出血常見原因 前置胎盤——胎盤蓋住了子宮頸口而引起出血。 胎盤早期剝離——胎盤位置有的正常,但是在產前即發生部分或全部剝離。 植入性胎盤——胎盤深入子宮肌肉層。 前置胎盤可以治療嗎? 前置胎盤是既定的事實,并不能改變,所以,所謂的治療就是盡量預防癥狀的發生,并等待胎兒發育至最成熟的階段時,采取必要的剖宮或是自然生產的方式。 基本上,如果是低位性或邊緣性前置胎盤的孕婦,因為胎盤覆蓋子宮口的情況并不嚴重,尚可考慮進行自然生產;但部分性前置胎盤,尤其是完全性前置胎盤的孕婦,因為阻擋了產道,因此只能選擇施以剖宮產,以確保母子安全。 生產的時機及危險 如果沒有嚴重癥狀,孕程順利的前置胎盤患者,徐瑞祥醫生表示,通常會選擇在胎兒已經成熟,例如懷孕37周前,考慮進行剖宮生產,一般會避免超過37周,以防止大出血的危險增加。所以,如果是部分或完全性的前置胎盤患者,即使沒有癥狀,最好也要聽從醫生的建議,不要堅持撐到預產期,以避免危險。 如果已經有少量出血癥狀發生的患者,必要時需臥床安胎,再視胎兒及母親的情況決定何時剖宮,少量出血是來自胎盤的血管,屬于母親的血液,對胎兒沒有立即性的危險。但如果已經發生大量出血,則需立即進行處理,盡量要求母子均安,如果中期就大出血也可能使胎兒早產而死亡。 此外,有5%~10%的前置胎盤患者可能會合并有植入性胎盤的情況,此時,即使是剖宮生產對于母親及胎兒都有相當的危險性存在,而大多在剖宮前通知血庫備血1000~2000毫升左右,若剖宮產中出現嚴重的出血,可能需要大量輸血、切除子宮來保全母子。這種情況多半發生在前胎為剖宮產,而此胎有前置胎盤的案例。 我的胎兒健康嗎? 基本上前置胎盤是著床位置的問題,與胎兒本身健康沒有什么關系,不過,著床位置不好可能會影響胎兒的營養吸收,造成胎兒較小,或是產前出血而使胎兒有貧血、缺氧,而引發后續的健康問題。有時候也可能因為早產而有發育未成熟的早產兒問題。不過,醫學上也曾出現非常罕見的合并膜性胎盤的案例,是指前置血管破裂,導致胎兒失血或窘迫,死亡率非常高。 檢查出有前置胎盤的孕婦,要比一般孕婦更加小心,徐瑞祥醫生建議,這些媽媽們要辛苦忍耐幾個月,并從生活上多注意,就能使懷孕過程更加順利且安全。 平時預防之道 1. 避免搬重物:懷孕中后期,生活細節要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險發生。 2. 視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。 3. 有出血應立即就診:有出血癥狀時,不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產檢醫生,也應主動告知有前置胎盤的問題。 4. 不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應該多休息,避免太過勞累而影響孕產的順利。 5. 注意胎動:每日留意胎動是否正常,如果覺得胎動明顯減少時,需盡快就醫檢查。 6. 挑選合適的產檢醫院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者,最好選擇大醫院或醫學中心產檢,一旦發生早產、大出血等問題時,可以立即處理。 7. 不可過度運動:過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀,因此,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動。
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